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INVESTIGACIÓN Y BOLETINES

¿Está Alexa a punto de ser una asistente médica?

Lunes, 26 Noviembre 2018

Por John Halamka, CIO del Sistema de Salud del Beth Israel Deaconess, y Profesor de Innovación Internacional en Salud en la Escuela de Medicina de Harvard/BRINK News

Como director de información y profesor de Harvard durante dos décadas, he trabajado tanto en el ecosistema de innovación de salud digital de Boston como en el mundo de la formulación de políticas de Washington, DC. Durante este tiempo, computarizamos registros, mejoramos la seguridad y construimos herramientas de salud para la población.

En 2018 llegamos a la cúspide de algo mucho mayor. Aunque no puedo predecir los próximos cinco años, puedo predecir los próximos seis trimestres. Aquí hay cinco proyecciones de lo que sigue en tecnología relacionada con el cuidado de salud.

1) Nubes a la vista

Algunas aplicaciones heredadas seguirán necesitando alojamiento local, y algunos dispositivos de atención médica con requisitos de alto ancho de banda / baja latencia pueden requerir un híbrido de alojamiento local y nube; sin embargo, la mayoría de las aplicaciones sanitarias migrarán a la nube. Algunos serán servicios de suscripción que no requieren inversión de capital ni licencias de software. Los CIO ágiles obtendrán estos servicios en lugar de proveerlos, ya que satisfacer las necesidades de los clientes acortará los tiempos de implementación y reducirá los costos totales de propiedad. Los días de construcción de centros de datos para hospitales y organizaciones sanitarias han pasado.

Aunque puede tardar un poco más, predigo que el escritorio tradicional de Windows también desaparecerá, reemplazado por Chromebooks que ejecutan herramientas de productividad alojadas en la nube.

2) El status quo tendrá un cambio de imagen móvil

El 80% de todo el tráfico del sitio web en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) ahora se ve en dispositivos móviles. Tanto los pacientes como los proveedores desean acceder a los registros, programar servicios y administrar medicamentos en sus teléfonos. Los "portales" tradicionales serán reemplazados por aplicaciones que integran datos de Internet de las cosas (IoT), donde los pacientes autoinforman sus síntomas y resultados, y los registros de salud electrónicos (EHR) ayudan a los pacientes y las familias con navegación de atención. La teleasistencia / telemedicina en dispositivos móviles se utilizará para mantener a los pacientes saludables en sus hogares en lugar de requerir visitas en persona, desplazamientos prolongados y estacionamiento costoso. Al igual que Amazon ha cambiado nuestra experiencia de compra, los sistemas de salud innovadores que incorporan nuevos flujos de trabajo móviles y de IoT desplazarán el status quo de la prestación de servicios de salud.

3) El aprendizaje automático aprovechará los datos pasados para el éxito futuro

Aunque algunas tecnologías son especulativas, el aprendizaje automático en la atención médica funciona hoy en día. Mi predicción es que muchos métodos analíticos tradicionales, como inteligencia empresarial o big data, serán reemplazados por métodos de aprendizaje automático que aprovechan la experiencia de millones de pacientes anteriores para predecir planes de tratamiento exitosos para nuevos pacientes. Entre los ejemplos con los que hemos experimentado están:

  • Optimización de la programación de la sala de operaciones.
  • Predicción de la duración de la estadía por paciente (y luego trabajar al revés para llegar a casa a tiempo).
  • Determinar quién tiene probabilidad de faltar a una cita.

Todas estas tecnologías requieren datos curados y de alta calidad del pasado. Los conjuntos de datos de alta calidad para entrenamiento de algoritmos de aprendizaje automático serán cada vez más valiosos, ya que gran parte de los datos disponibles en la actualidad en salud son incompletos, inexactos y no estructurados. La inteligencia artificial no reemplazará a los clínicos; los aumentará. Aunque los algoritmos pueden identificar patrones, no pueden aplicar factores emocionales o humanos. Si su médico puede ser reemplazado por una computadora, entonces él o ella debería serlo.

4) La escucha ambiental va (incluso más) a la corriente principal

"Alexa, pregúntale a BIDMC cuál es mi plan de atención para hoy".

Este es el siguiente paso lógico después de las aplicaciones móviles. A medida que la vista y la destreza disminuyen en las poblaciones que envejecen, el uso de la voz se vuelve cada vez más importante. Para fines de 2018, mi predicción es que el asistente Alexa, de Amazon, estará cubierta por acuerdos de socios comerciales para que las organizaciones de atención médica puedan diseñar habilidades de Alexa que interactúen con EHR y practiquen sistemas de administración mientras administran la privacidad.

Un paciente puede decir: “Alexa, programa una cita de rutina con mi cardiólogo. ¿Cuál es la próxima fecha disponible? ". Sería un cambio de juego para un sistema de salud. Incluso podremos utilizar el análisis de sentimientos para evaluar las voces en busca de estrés, ansiedad y depresión.

También anticipo que los proveedores desearán cada vez más usar la escucha ambiental en sus flujos de trabajo diarios. Los EHR de hoy imponen una carga significativa a los clínicos. Si la documentación, los pedidos y el flujo de pacientes pueden controlarse a través de la escucha ambiental, la eficiencia mejora y los médicos pueden ejercer su licencia.

5) Blockchain no reemplazará los EHRs

Estas tecnologías emergentes dependen del consentimiento del paciente para compartir datos. Los pacientes deben confiar en las aplicaciones y la infraestructura que construimos si quieren utilizarla. Blockchain puede ayudar de dos maneras. Puede albergar preferencias de consentimiento del paciente en contratos inteligentes a los que puede acceder cualquier aplicación, aclarando cómo pueden fluir los datos entre las partes interesadas y al mismo tiempo respetar las preferencias de privacidad del paciente. Blockchain también puede proporcionar pistas de auditoría que aseguren la integridad de un registro médico y rastrear dónde se intercambiaron los datos. Blockchain no reemplazará los EHR, no es una base de datos, pero ayudará a crear confianza para compartir datos de salud.

Estas cinco predicciones pueden convertirse pronto en cinco realidades de la industria, ya que la innovación en salud digital está bien financiada y muchas empresas nuevas están en camino de ofrecer productos y servicios novedosos que se superponen a los EHR actuales, sin la necesidad de costosos EHR o infraestructura reemplazo. Veamos que viene después.